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中醫利器:辯證治療類風濕,4大證型你屬于哪一個?

2020-06-04 15:02來源:未知瀏覽:

類風濕關節炎在中醫學屬“痹癥”的范疇,也被稱為“歷節風”“頑痹”“尪痹”等。《內經》記載:“風寒濕三氣雜至,合而為痹也。其風氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹也。”

 

而《素問·熱病論》指出“風雨寒熱,不得虛,不能獨傷人”,又指出“不與風寒濕氣合,故不為痹”;

 

從而說明外邪侵襲是疾病發生的外部條件,而正氣虧虛是疾病發生發展與演化的根本因素。

 

風、寒、濕、熱等外邪乘虛侵襲機體,可引起經絡閉阻,氣血運行不暢,導致肌肉、筋骨、關節酸痛、麻木、屈伸不利,甚至關節腫大灼熱。

 

同時,"痹者閉也","血瘀"是貫穿于類風濕關節炎疾病發生發展始終的病理因素和病機證候,活血化瘀治法可以貫穿治療始終。

 

 

中醫如何辯證治療類風濕?

 

中醫診治類風濕關節炎,在辨疾病、辨癥狀、辨證侯基礎上,根據患者個體差異,綜合望、聞、問、切等四診信息,進行辨證論治。

 

辨證論治是中醫治病的特色所在,根據疾病的病因、病機、病性和病位等方面,分證論治,綜合考慮,可收獲最優的臨床治療效果。

 

 

目前,對于RA證型的分類還沒有統一標準,結合歷代醫家的臨床實踐和總結,大致可分為以下幾個證型:

 

 

1
風寒濕痹證

 

(1) 臨床表現:四肢關節肌肉游走性疼痛,酸楚重著不定或遇寒加重,得熱痛緩。

 

(2) 病機:由于外感風寒濕邪由表入里,阻滯經絡,痹阻于關節,致關節屈伸不利;風邪“擅行而數變”,攜寒邪凝滯經脈,不通則痛,可見關節游走性疼痛。

 

(3) 治療:治法多以祛風散寒、除濕通絡為主。常選用蠲痹湯等治療風寒濕三者偏盛不明顯者。風邪偏盛,疼痛呈游走性并伴有惡風、發熱等表證時,可選用防風湯加減。

 

寒邪偏盛,疼痛劇烈,遇寒加重,得熱痛減,可選用烏頭湯加減。濕邪偏盛,肢體關節重著酸楚,肌膚麻木不仁,可選用薏苡仁湯加減。

 

 

2
風濕熱痹證

 

(1) 臨床表現:關節局部灼熱紅腫,痛不可觸,得冷則舒。可有皮下結節或紅斑,常伴有發熱,惡風,汗出,口渴,煩躁,小便黃,大便干。

 

(2) 病機:外感風邪、濕熱之邪,壅滯經脈,氣血痹阻不通,故見關節腫痛而熱,得冷則舒。濕為陰邪,重著黏滯,濕勝則腫,故有皮下結節或紅斑。

 

(3) 治療:治法多以清熱通絡,祛風除濕為主。可選用白虎加桂枝湯合宣痹湯加減。

 

常用黃芩、黃柏、薏苡仁、滑石、茯苓等清利濕熱;牡丹皮、生地等清熱涼血化瘀;青風藤、路路通等祛風濕止痹痛。

 

 

3
痰瘀痹阻證

(1) 臨床表現:病程長,關節肌肉腫脹刺痛,固定不移,夜間痛甚,或關節肌膚紫黯,或關節僵硬變形,屈伸不利。

 

(2) 病機:病程日久,痰瘀互結,痹阻經脈則關節腫脹刺痛,固定不移,夜間痛甚。痰瘀流注肌膚則見膚色晦暗,皮下硬結、瘀斑。

 

(3) 治療:治法多以化痰行瘀,蠲痹通絡為主。可選用雙合湯加減。常用丹參、三七、當歸、川芎、白芍等活血化瘀;茯苓、法半夏、陳皮、干姜、厚樸等溫陽行氣化痰;牛膝、雞血藤、穿山龍、地龍等逐瘀舒筋通絡。

 

 

4
肝腎虧虛、氣血不足證

 

(1) 臨床表現:病程日久,形體消瘦,腰膝酸軟,或畏寒肢冷,或面色少華,唇甲淡白,神疲乏力。

 

(2) 病機:痹久日久遷延不愈傷陰,正虛邪戀,氣血不足,肝腎虧虛,筋脈失于濡養。

 

(3) 治療:治法多以滋補肝腎,益氣養血,通絡止痛為主。可選用獨活寄生湯加減。

 

常用熟地黃、牛膝、杜仲、淫羊藿等滋補肝腎;當歸、川芎、白芍、熟地等補益氣血;獨活、威靈仙、海風藤等祛風除濕通絡止痛。

 

 

應用中醫辯證療法治療類風濕性關節炎的臨床療效顯著,具有安全有效、不良反應發生率較低等優點,同時兼顧合并證型,往往可以取得滿意的療效。

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